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78岁重症患者康复出院!已治愈者还会二次感染吗?专家回应!

  人民网 昨天  29日,武汉金银潭医院、武汉市肺科医院均有4名患者出院,华中科技大学同济医学院附属同济医院也有一位78岁高龄的重症患者康复。华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任、湖北省医疗专家组组长赵建平接受了记者的采访,介绍了这位患者的治疗情况及疫情防治的最新信息。

  人民网 昨天

  29日,武汉金银潭医院、武汉市肺科医院均有4名患者出院,华中科技大学同济医学院附属同济医院也有一位78岁高龄的重症患者康复。华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任、湖北省医疗专家组组长赵建平接受了记者的采访,介绍了这位患者的治疗情况及疫情防治的最新信息。

  针对外界关注的一些焦点问题,比如目前对激素的使用时机和剂量是否达成了共识?已经痊愈的患者有没有二次感染的风险?对死亡病例有没有进行过梳理和分析?赵建平教授一一进行了解答。

  可以使用中小剂量的激素把病人的过度炎症反应控制住

  赵建平:“这位老人能够愿意出院,我们在临床方面的话还是有一些经验可以大家共享的。因为老人发病比较早,所以当时主要是对症支持治疗,也经过了前面相对比较轻的阶段,到了7~13天的时候,他的病情加重之后,就出现一个很重要的拐点,呼吸困难,这个是很重要的难关。

  现在我们在治疗上就有一个争议,出现病情加重,高热、肺部影像学加重、呼吸困难的时候,是病毒加强了,还是由于炎症反应加重了,这时候需不需要使用激素的问题。

  在SARS的时候,我们是使用激素的,但是有争议。当时SARS的时候也没有病因治疗。但有些病治疗好了,为什么?激素应该是有效的。但是当时对激素的认识不足及使用的剂量太大,时间太长(导致一些问题)。所以现在大家广泛性认识的,不需要用SARS时期的那么大量的激素。我们现在在重症患者(治疗)指南里面也提倡了,是可以使用中小剂量的激素,把病人的过度炎症反应控制住。

  这位老人就是通过激素的使用,把病人病情控制,并且我们还是经过调整的,刚开始使用的激素剂量比较小,病情还没有得到控制,换成使用中等剂量的激素,他的病情得到了控制。现在(疾病治疗)难度应该来说比以前(SARS)还是好些,因为现在的医疗条件好了,很多病人及时的得到治疗之后,是可以转危为安的。”

  记者:“您刚才讲的意思能不能这么理解,就是他的激素使用,您是逐渐加量的,先是小剂量。”

  赵建平:“对,因为老人的话年纪比较大,又有糖尿病又有高血压,用量太大的情况下,怕他的出现感染等等,所以需要一个摸索,现在在进行这方面的临床的研究,希望找出一个比较有规律性的,指导性的激素的用量,包括它的使用的时机、剂量、相应来说(使用)多长时间,这个方面都需要我们去摸索,因为每个人(情况)可能都不一样。”

  症状较轻时可以在家隔离 病情加重要及时就诊

  记者:“您觉得现在对这个病毒,包括对医治方案,大家比较有共识的是什么?”

  赵建平:“这个病毒的话,现在没有有效的抗病毒治疗药物,这是我们现在治疗的难点,当然我们现在在很多方面在进行这方面的研究攻关,看能不能通过我们的临床研究,找一些有效的抗病毒的治疗药物。病诊断应该比较明确了,但是因为没有有效的病因治疗,在病情发展过程中有少数病人病情加重,所以我们希望通过药物的或者是临床的研究,找出一个比较有效的药物,能够把它这种轻症的病人阻止向重症发展。

  记者:“现在还有很多居家隔离的病人,您对这一类的患者有什么建议?”

  赵建平:“很重要一点,就是应对自己的病情要判断。 居家隔离的话也是现在采取的一个措施之一,这个病它有一个特点,发病在早期,大概一个礼拜之前,相对的症状比较轻,这个时候我们在家隔离是可以的。但是有少部分患者在7~10天,甚至是到14天会病情加重,高热、胸闷,呼吸困难,这个时候这些病人要及时的就诊了,不然的话就错过了一个最佳的治疗的时机了。”

  核酸检测转阴要检查两次 出院后还要居家隔离

  记者:“那么像痊愈的患者,他有没有二次感染的风险和可能性?”

  赵建平:“我们看痊愈到什么程度,核酸检测转阴之后应该来说可能性比较小,但是转阴我们要真是实实在在的转,我们要检查两次,为什么定这个标准? 怕我们有时候出现假阴性,但是两次的话相对的假阴性的可能性要小一点,出院之后还是要在家里居家隔离。家庭或者患者口罩还是要注意,防止出现极少数病人假阴性的情况。”

  记者:“对死亡病例有没有进行一个梳理和分析,有什么结果?”

  赵建平:“现在从我们做医学来说,非常希望死亡的病例能够给医学上面提供一些很大的帮助,但是现在在现实上很难实现。因为我们还是一个传统的思想,入土为安。 所以我们在做这方面的工作的时候,很难得有死者的家属进行这方面的配合。解剖对我们了解这病情是非常重要的,到目前为止都很难。”

  患者:措施得力 应该相信医护人员

  昨天,记者也采访了这位康复出院的高龄患者,他是什么感受?

  患者:“我发病回过头来说就是人传人,到俱乐部去打乒乓球,我那个球友他就有不舒服,我比他先发病,身上没劲,不想动,胃口不好,没有什么呼吸道的症状。一到(医院)看病,我一量烧37度6,吊两天针以后到发热门诊去做CT,马上就把我入院了,最危险的时候是10号到15号之间,那几天都是高烧,最高的是39度4。

  我的感受主要是措施得力,药上的早,呼吸机也上了早,激素也用的比较恰当,下一步主要在家里隔离、静养,慢慢恢复体力。假如患有同样的病,病友们应该相信我们医护人员会全力救治你们的,你们一定要好起来的,加油。” 【编辑:苑菁菁】

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